作者：林珈羽 中醫師｜博田國際醫院 中醫科主任
原文撰寫：2022 年 2 月｜後續增補臨床觀察
接種新冠疫苗或流感疫苗後，部分民眾可能出現手臂疼痛、局部腫脹、頭痛、肌肉痠痛或疲倦等不適。多數常見接種反應會在數日內逐漸緩解，但如果症狀持續，甚至出現眼皮不自主跳動、反覆蕁麻疹或頸肩疼痛，又該怎麼辦？
在中醫門診中，我曾遇過幾位患者，在接種疫苗後陸續出現不同症狀，包括手臂腫痛、皮膚搔癢、蕁麻疹，以及較少見的眼皮不自主跳動。
這篇文章整理了我在 2022 年記錄的臨床經驗，並補充後續觀察，分享針灸在這些症狀處理過程中的角色。
需要先說明的是：接種疫苗後出現症狀，並不代表症狀一定由疫苗引起。 臨床上仍需透過病史、理學檢查及必要的醫療評估，釐清真正原因。
一、新冠疫苗常見的接種後不適有哪些？
COVID-19（新冠肺炎）自 2019 年底開始受到全球關注，隨著疫苗陸續開發及接種，疫苗接種後的不良反應也成為民眾關心的議題。
依疫苗種類及個人體質不同，接種後可能出現的常見反應包括：
- 注射部位疼痛、紅腫或局部發熱
- 頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛
- 疲倦、發燒、畏寒
- 局部淋巴結腫大
此外，接種後也可能出現皮疹、搔癢、蕁麻疹等皮膚症狀。這些症狀可能涉及不同機轉，並非每一例都能確認與疫苗有因果關係。
大部分常見反應會自行緩解，但如果疼痛持續、症狀逐漸加重，或出現不尋常的神經及皮膚症狀，就需要進一步評估。
二、疫苗接種後手臂痛、頭痛、關節痛：針灸可以幫忙嗎？
在新冠疫苗開始大規模接種的初期，我在診間較常遇到的，是接種後出現手臂疼痛、局部腫脹、頭痛及關節疼痛的患者。
疼痛，是我在針灸門診中經常處理的問題之一。
臨床上，我不只關注患者哪裡痛，也會進一步檢查：
- 疼痛出現的位置與時間
- 哪些動作會誘發或加重疼痛
- 肌肉張力、關節活動度與組織狀態
- 是否存在其他可能造成疼痛的原因
部分患者在接受針灸後，當下便表示疼痛減輕，或原本受限的動作變得比較輕鬆。
不過，這些是個別患者的臨床反應，不能直接推論針灸能治療所有疫苗接種後的疼痛。尤其是注射部位持續紅腫、發熱或劇痛時，應先排除感染及其他需要醫療處置的問題。
三、疫苗後出現蕁麻疹、皮膚搔癢，針灸有幫助嗎？
隨著疫苗接種持續進行，門診也開始出現一些因皮膚搔癢、紅疹而求診的患者。
其中幾位患者表示，過去沒有蕁麻疹發作的經驗，卻在接種疫苗一段時間後，開始出現突起、發癢的紅疹。
當時觀察到的症狀包括：
- 紅疹先出現在上肢，後來也出現在下肢或軀幹
- 皮膚搔癢反覆發作
- 部分患者在夜間感覺症狀較明顯
這些患者的症狀與接種時間有先後關係，但仍無法僅憑時間推斷疫苗就是蕁麻疹的原因。
針灸後，搔癢與紅疹有什麼變化？
在當時的治療經驗中，部分患者接受針灸後，立即表示搔癢感減輕；也曾遇過治療後，原本可見的紅疹暫時消退的情況。
然而，蕁麻疹本身就可能在短時間內出現、消退或轉移位置，因此不能單憑針灸後紅疹消失，就認定一定是針灸造成的效果。
皮膚症狀也可能反覆發作，處理時除了緩解不適，更重要的是評估病因、可能的誘發因素及是否需要藥物治療。
若出現嘴唇或舌頭腫脹、呼吸困難、喉嚨緊縮或暈厥等症狀，則應立即就醫，排除嚴重過敏反應。
四、疫苗後眼皮一直跳？兩例針灸治療的臨床經驗
2022 年，隨著第三劑新冠疫苗接種展開，我曾遇到兩位患者，在接種疫苗後出現單側眼皮不自主跳動的情形。
這兩個案例讓我印象深刻，因為除了眼皮跳動之外，患者的症狀與身體檢查結果，也提供了值得進一步觀察的線索。
案例一：接種後出現左眼皮跳動，針灸一次後症狀停止
第一位患者在左上臂接種疫苗數十分鐘後，開始出現左眼皮不自主跳動。
症狀持續約兩天，之後前來接受針灸治療。
根據當時的臨床紀錄，患者在接受一次針灸後，眼皮跳動停止，後續未再回報相同症狀。
這是當時觀察到的個案結果，但無法排除眼皮跳動自行緩解的可能，也不能據此認定疫苗是症狀的直接原因。
案例二：左腋下淋巴結腫痛後，出現持續性左眼皮跳動
第二位患者同樣是在左上臂接種疫苗後出現不適。
最初是左側腋下淋巴結腫痛，約持續一週。待腫脹逐漸消退後，患者開始出現左眼皮不自主跳動。
與第一位患者不同的是，這位患者的眼皮跳動不但沒有自行緩解，反而逐漸加重。
即使過了農曆新年，症狀仍持續存在。
患者在診間提到，因為眼皮不斷跳動，心裡非常擔心，甚至害怕是不是中風的前兆。
在了解病史並進行觸診後，我發現患者除了眼皮跳動之外，還有幾個值得注意的身體表現：
- 頸部與肩部肌肉明顯僵硬
- 左側上臂疫苗注射位置仍有輕微腫脹
- 眼皮跳動反覆發作，已影響患者的日常感受
治療思路：除了眼皮，也檢查頸肩與上肢
針對這位患者，我並沒有只將注意力放在眼皮跳動本身。
由於觸診時發現頸肩肌肉緊繃，以及左側上臂仍有局部組織變化，因此在治療時，也將頸肩與上肢的狀態納入考量。
當時選用的穴位包括：
風池、肩井、臂臑。
這些穴位是依照當時患者的症狀與檢查結果所選擇，並非所有眼皮跳動的患者都適合使用相同穴位。
針灸後，眼皮跳動逐漸減少
接受針灸後，患者當下便表示頸部轉動變得比較輕鬆。
隔天開始，眼皮跳動的頻率與持續時間也出現變化。
依當時患者的回報：
| 觀察階段 | 眼皮跳動情況 |
|---|---|
| 治療前 | 頻繁跳動，難以計數 |
| 治療後初期 | 約每日 5 次 |
| 後續觀察 | 約每日 3 次 |
| 再次追蹤 | 約每日 2 次，跳動程度也減輕 |
註：當時主要記錄較劇烈或持續時間較長的跳動，並非所有細微跳動皆納入計算。
從這個案例可以看到，患者在治療及追蹤期間，頸部活動感受與眼皮跳動的情況均有改善。
不過，這是個別臨床觀察，不能證明改善完全來自針灸，也無法據此預測所有患者的治療效果。
五、眼皮一直跳，是疲勞、頸肩緊繃，還是疫苗副作用？
眼皮不自主跳動，在醫學上可能與眼輪匝肌的局部不自主收縮有關。
常見的相關因素包括：
- 睡眠不足、疲勞
- 壓力與情緒緊繃
- 咖啡因攝取過多
- 眼睛乾澀、眼表刺激
如果眼皮跳動持續不退，也需要考慮其他眼科或神經系統問題。
雖然臨床上可能同時觀察到頸肩僵硬與眼皮跳動，但兩者同時存在，並不代表頸肩問題一定是眼皮跳動的原因。
眼皮跳動本身通常不是中風的典型表現。 但如果同時出現臉部歪斜、單側肢體無力、說話困難、突然視力異常等症狀，應立即急診評估。
若眼皮跳動持續數週、逐漸加重、眼睛不自主閉合，或抽動擴及其他臉部肌肉，也建議接受眼科或神經科檢查。
六、接種疫苗後不舒服，什麼時候應該就醫？
接種新冠疫苗或流感疫苗後，如果只有輕微手臂疼痛、疲倦或肌肉痠痛，通常可以先休息、補充適量水分，並觀察症狀變化。
但以下情況不建議拖延：
- 局部症狀持續惡化：注射部位越來越紅、腫、熱、痛，或伴隨高燒。
- 皮膚症狀反覆或加重：蕁麻疹持續發作、搔癢明顯，或影響睡眠。
- 眼皮跳動持續不退：尤其是伴隨其他臉部肌肉抽動或眼睛不自主閉合。
- 出現嚴重警訊：呼吸困難、胸痛、心悸合併明顯不適、昏厥或急性神經症狀，應立即就醫。
針灸可以在適當評估後，作為部分疼痛或不適症狀的輔助處理選項，但不應取代必要的急診處置、藥物治療或專科檢查。
七、從臨床經驗回頭看：重要的是找到真正的問題
多年後，隨著流感疫苗及新冠疫苗持續接種，門診偶爾仍會遇到患者提到，接種後出現手臂腫脹、頸部疼痛或背部不適。
這些經驗讓我重新想起 2022 年寫下的文章。
不論症狀是在疫苗接種後出現，還是原本就存在的疼痛，我在診間最在意的始終是：
身體還留下了哪些可以追查的線索？(如果在症狀出現前有施打疫苗，我會優先檢查施打疫苗處，看該處皮下的組織是否存在發炎或沾黏拉扯)
有時候，患者感受到不舒服的位置，未必就是需要處理的唯一位置。
透過問診、觸診與動作檢查，嘗試釐清症狀的來源，再決定是否適合以針灸或其他方式介入，是我一貫的診療思路。
讓身體帶路，踏上一場尋根的旅程。
如果接種疫苗後出現持續不適，重要的不是急著將所有症狀歸因於疫苗，而是及早接受適當評估，找出可能原因，選擇合適的治療方式。
常見問題 FAQ
Q1：打完新冠疫苗或流感疫苗後，手臂一直痛，可以針灸嗎？
如果疼痛持續不退，可先由醫師評估疼痛原因及是否存在感染或其他併發症。排除需要優先處理的問題後，針灸可作為部分肌肉骨骼疼痛的輔助治療選項，但針對疫苗接種後疼痛的療效，仍需要更多直接研究證據。
Q2：打完疫苗後眼皮一直跳，是疫苗副作用嗎？
不一定。眼皮跳動也可能與疲勞、壓力、睡眠不足、咖啡因或眼表刺激有關。即使症狀發生在接種後，也不能僅憑時間判定因果關係。若症狀持續或伴隨其他神經症狀，應就醫評估。
Q3：眼皮跳動可以針灸治療嗎？
部分患者在接受針灸後回報症狀改善，但目前不能根據少數臨床案例，認定針灸對所有眼皮跳動都有確定療效。治療前應先評估可能病因，必要時轉介眼科或神經科。
Q4：打完疫苗後出現蕁麻疹，針灸有用嗎？
曾有患者在針灸後表示搔癢減輕，但蕁麻疹可能自然消退或反覆出現，目前仍缺乏足夠證據證明針灸能有效治療疫苗相關蕁麻疹。持續性蕁麻疹應接受適當診治，必要時使用標準藥物治療。
Q5：疫苗後的不適多久會好？
常見的局部疼痛、疲倦或肌肉痠痛通常在數日內緩解，但不同症狀的病程可能差異很大。若症狀持續加重、明顯影響生活，或出現胸痛、呼吸困難及神經異常等警訊，應及早就醫。
關於作者
林珈羽 中醫師
現職：高雄博田國際醫院 中醫科主任
專長：疼痛、疑難雜症、術後遺留問題
診療特色：透過問診、觸診與動作評估，結合針灸及傷科手法，尋找可能造成症狀的根源，協助改善疼痛與身體功能。
*本文分享個別臨床經驗與一般衛教資訊，不代表已證實疫苗與所有症狀具有因果關係，亦不保證特定治療效果